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[其他] 强直性脊柱炎患者的抗炎食谱

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发表于 2019-3-1 22:16:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  强直患者该吃什么?什么不该吃?

  经常在门诊有强直病人问:我疼痛加重前吃了**,那个**是不是会加重病情?那我们强直患者到底有没有饮食宜忌?到底什么该吃?什么不该吃?

  有强友反应,吃了虾类和海鲜病情加重;这个貌似和痛风患者的忌口相似?海鲜食品和大补的肉类嘌呤含量高,痛风患者过多食用会引起疾病额急性发作,强直和痛风的发病原因不同,强友并不需要对此类食物忌口。不过,从健康的角度,没有痛风的人也应该关注自己的尿酸指标,如果尿酸超过正常值,建议减少高尿酸饮食。另外,如果服用虾类病情明显加重或者对海鲜过敏过敏,就应该避免食用了,这可能跟个人体质有关。

  强直患者注意调整饮食是完全正确的,因为肠道菌群失调与强直发病密切相关,接近50%强直患者伴有肠道黏膜炎症,所以饮食和强直的关系不言而喻了。虽然强直的饮食宜忌没有痛风要求那么严格,目前也没有相关的研究证明强直发病或复发与某一特类食物相关,但是我们有几个饮食主张要推荐给强友们。这几个饮食主张也得到了临床研究的验证。

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  1、抗炎饮食

  强直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病,抗炎饮食是关节炎最为重要的辅助治疗手段,已在类风湿关节炎、骨关节炎和儿童特发性关节炎中取得一定疗效。

  地中海饮食即是抗炎饮食所推崇的,是现代饮食学所推荐的膳食模式,是居住在地中海地区(希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸各国)的居民所特有的饮食风格。它的饮食结构主要是以大量的蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油,以及少量的牛肉和乳制品、酒类。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构素来为营养界人士推崇。相关随机对照研究证明坚持6个月地中海饮食的类风湿关节炎病人疼痛和晨僵较对照组均有改善。英国一项流行病学研究显示,水果和蔬菜、维生素C摄入量减少的人群患关节炎的风险增加。所以强友们想通过饮食疗法改善症状,减少药量,可以尝试改变饮食结构(但是不是说这种饮食疗法一定可以减药或停药,前面已经说了,它只是一种辅助治疗手段,减药停药仍然要严格通过专科医生的评估)。

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  低淀粉饮食法

  低淀粉饮食法是指减少面包、土豆、蛋糕等面食摄入。前面已提到肠道菌群失调与强直发病密切相关,并且有文献报道,肠道菌群中的克雷恩伯菌可能是强直的诱发因素。肠道中的菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存,因而减少淀粉的摄入,减少肠道中菌群数量,达到调节肠道菌群的目的,对强直患者是有益的。有相关研究证明,面包、土豆、蛋糕等面食摄入减少可减轻强直患者的炎症和症状。

  戒烟酒、补维生素

  饮酒在我国的饮食结构和饮食文化中占有重要的地位,强直患者多为青年男性,在日常生活和交际中,难免少的了应酬。但是强直在治疗中,甲氨蝶呤是治疗的常用药,而甲氨蝶呤最常见和最严重的不良反应为肝毒性,肝毒性又会因为酒精的摄入而增加,从而增加了肝损伤发生的风险。再者,NSAIDs是强直治疗的基石,NSAIDs最多的副作用是消化道溃疡,饮酒会引起消化道黏膜糜烂,当两种危险因素共存时,消化道出血的风险明显增加。所以饮酒会增加强直患者特别是服药期间的患者风险因素。所以,即使再重要的应酬,也要想办法推掉杯中的酒。但是我们建议病情缓解期的患者可以适量饮用药酒(一定是少量),临床上调查发现对部分患者病情有帮助。

  对健康人来说,吸烟也是有害健康的,强直患者已经得病了,更要规避吸烟带来对健康的伤害。有研究表明,吸烟的强直患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、功能障碍更明显、影像学上的炎症活动和结构损害更严重、生活质量更差。另外,C反应蛋白等炎性指标升高与强直患者嗜烟密切相关。所以还是要鼓励,不是鼓励,是告诫强友们要戒烟戒酒,不要再给已经在努力跟疾病做斗争的身体增加更大的负担了!

  强直患者要适当的补充维生素,维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机物质,也是保持人体健康的重要活性物质。维生素A在骨的结构和功能中起重要作用,维生素A缺乏者可出现类似于脊柱关节炎的症状。维生素A又称抗干眼病维生素,是一类视黄醇的衍生物。近10%的强直患者伴有葡萄膜炎,补充足够的维生素A对强直患者大有裨益。维生素A多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中。虽然强直患者以青壮年为主,但是10%-62%的强直患者却伴有继发性骨质疏松!甚至有研究证明骨密度的降低与疾病活动度和炎症指标密切相关,所以强直患者在平时的饮食中要重视补充维生素D和钙。

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  参考文献:

  [1]M cK ellar G , M orrison E , M cE ntegart A , et a1.A pilot study of a M e diterra ne an · typ e diet in terve ntion in fe m a le p atie n ts w ith rh eu m atoid a rth r i tis liv in g in are as of soc ial dep r i v ation in G lasgow [J] .A nn Rheum D is, 2007 , 66 :12 39 — 1243

  [2]朱剑 ,黄烽 . 重视环境 因素对 强直性 脊柱 炎病情 与疗效 的影响[J] . 中华 内科杂志 ,20 12 ,51:842 — 844 .

  [3]D urmus B , A hay z , Baysal O , et a 1. D oes vitam in D affect disease sever i ty in pati entsw ith ankylosing spondylitis? [J] . ChinMed J (Eng1) , 20 12 , 125 :25 11-25 15.

  [4]Ebringer A 1,WilsonC,et a 1.The use of a low starch diet in the treatment of patients suffering from ankylosing spondylitis.Clin Rheumatol1996 Jan;15 Suppl 1:62-66.

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