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[其他] 癌症患者做了放化疗,如何判定有没有效果,看完此文你就明白了

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发表于 2018-12-6 09:19:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
放疗和化疗是治疗癌症非常重要的治疗手段,化疗或者放疗后,如何评价治疗效果,有很多方法来评价,我来大致的给大家科普一下。首先,我要声明的是,这些评价标准主要是针对术前新辅助放化疗,或者复发转移以后行辅助治疗的患者。如果手术已经把肿瘤切除,术后的辅助放化疗是无法评价疗效的,因为肉眼可见的肿瘤已经切除了,放化疗只是杀灭肉眼看不见的,散在的肿瘤细胞,目前的医学技术还无法检测和跟踪这些肿瘤细胞。常用的评价指标有以下5个:

(1)临床检查

医生通过查体,来了解肿瘤的缩小情况。适用于体表的肿瘤,或者身体内部的肿瘤,但是医生可以伸手触到。例如乳腺癌,某些癌症导致的体表淋巴结转移,直肠癌等等。医生通过体格检查,使用直尺等测量工具,可以大致了解肿瘤的退缩情况,有一定的参考价值,但是比较主观。

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(2)影像学检查

这是评价放化疗效果最主要的手段,根据B超,CT,MRI等检查的结果,我们可以了解肿瘤的大小有没有变化,有没有新发的肿瘤。根据病灶的大小变化,国际上最常用的是RECIST标准,可以分为完全缓解,部分缓解,疾病稳定,疾病进展四种情况。RECIST标准使用于实体肿瘤,也就是说病灶是可以测量的。目前,还有人推荐使用PET/CT来评价治疗效果,了解病灶在治疗前后的摄取情况,适用于淋巴瘤,白血病等血液系统肿瘤。

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(3)肿瘤标志物

肿瘤标志物是一种比较简单和方便的检查手段,只需要抽血化验即可,有一定的参考价值。以大肠癌为例,了解治疗前后CEA的变化情况,如果CEA下降的越多,说明治疗效果越好。但是,有很大一部分患者,治疗前后,肿瘤标志物的水平始终位于正常范围内,这样就不能利用肿瘤标志物来评价疗效了。

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(4)循环肿瘤细胞

循环肿瘤细胞是指人体内的肿瘤细胞,从原发肿瘤中脱落,进入到外周血液当中。检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况,是近年来兴起的一种检测手段。目前,大部分还处于临床研究阶段,没有大范围在临床范围使用,因为价格比较昂贵,技术还不够成熟。目前为止,在乳腺癌和结直肠癌中应用最广泛。

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(5)病理诊断

病理诊断是最可靠的,术前做了一段时间的新辅助治疗后,最后将癌变组织切除,然后送去病理科,病理科医生在显微镜下观察肿瘤的退缩情况,有多少肿瘤细胞死掉了。病理评价新辅助治疗效果是最准确,最靠谱的,有一个肿瘤消退分级(TRG)标准,专门用来评价肿瘤细胞消退情况。如果肿瘤细胞没有退缩,术后可能就需要更换新的化疗方案了。

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这是最常用的5种评价方法,如果大家有任何问题,欢迎留言咨询。更多医学科普,请关注我。

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